Медучреждения на пороге изменений: ГИС ОМС решает все

С каждым годом требования к медицинским учреждениям в России становятся все жестче, особенно в части информационного взаимодействия с государственными системами. Одной из таких систем является ГИС ОМС – государственная информационная система обязательного медицинского страхования. И если еще пару лет назад можно было не спешить с подключением, то сейчас это становится обязательным условием для работы в сфере ОМС, а также одним из ключевых требований при аттестации медицинских учреждений.

Мы разберем, что это за система, зачем она нужна и почему к ней так важно подключиться уже сегодня.

Что такое ГИС ОМС

ГИС ОМС – это государственная система, которая объединяет данные всех участников обязательного медицинского страхования. Она была создана для того, чтобы упростить и систематизировать обмен информацией между медицинскими учреждениями, страховыми медицинскими организациями и органами здравоохранения. Фактически, это централизованная база данных, в которой хранятся сведения о застрахованных гражданах, оказанной медицинской помощи, страховых компаниях и медицинских организациях.

Система была официально введена постановлением Правительства РФ от 11 июня 2021 года №901, где были утверждены правила функционирования ГИС ОМС, ее структура и основные задачи.

Какие функции выполняет ГИС ОМС

ГИС ОМС выполняет множество важных функций, необходимых для эффективной работы системы обязательного медицинского страхования. Вот лишь некоторые из них:

1. Ведение персонифицированного учета всех застрахованных лиц в форме единого регистра. Это означает, что каждая медицинская организация может оперативно получить данные о пациенте, его страховой компании и истории оказанных медицинских услуг.
2. Учет оказанной медицинской помощи. Все данные о медицинских услугах, предоставленных застрахованным лицам, вносятся в систему, что позволяет вести прозрачную отчетность и контролировать качество медицинской помощи.
3. Формирование единого реестра медицинских организаций. ГИС ОМС интегрирована с другими государственными системами, включая Федеральный реестр медицинских организаций (ЕГИСЗ), что позволяет объединить данные о всех медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.
4. Формирование реестра страховых организаций и экспертов качества медицинской помощи. Это помогает контролировать деятельность страховых компаний и экспертов, следящих за качеством предоставляемой медицинской помощи.
5. Информационное взаимодействие с другими системами. ГИС ОМС интегрирована с другими государственными системами, такими как единый портал госуслуг и система «Электронный бюджет», что позволяет наладить более эффективное взаимодействие и документооборот.
6. Использование квалифицированной электронной подписи. Система поддерживает работу с электронной подписью, что упрощает процесс формирования и обмена документами.

Зачем нужно подключаться к ГИС ОМС

На первый взгляд, ГИС ОМС может показаться просто очередной обязательной бюрократической системой, но на самом деле она значительно упрощает работу медицинских учреждений.

Во-первых, это требование законодательства. Если медицинская организация не подключена к ГИС ОМС, это может привести к проблемам с предоставлением услуг по ОМС. В соответствии с законом, медицинские учреждения обязаны взаимодействовать с этой системой, чтобы иметь возможность корректно вести учет застрахованных лиц и оказанных им услуг.

Во-вторых, это облегчает документооборот. ГИС ОМС автоматизирует многие процессы, которые раньше требовали бумажной работы и множества согласований. Теперь большая часть информации передается в электронном виде, что ускоряет процесс оформления документов и улучшает взаимодействие между всеми участниками системы ОМС.

В-третьих, система обеспечивает прозрачность и контроль. За счет единого регистра медицинских организаций и страховых компаний ГИС ОМС позволяет отслеживать все этапы оказания медицинской помощи и проверять качество медицинских услуг. Это защищает как пациентов, так и медицинские учреждения, обеспечивая соблюдение стандартов и требований.

Какие риски у медучреждений без подключения к ГИС ОМС

Несмотря на все преимущества, некоторые медицинские организации до сих пор не подключились к ГИС ОМС. Это может привести к нескольким проблемам.

1. Риски нарушить законодательство. Отсутствие подключения к ГИС ОМС является нарушением федерального закона об обязательном медицинском страховании. Это может привести к санкциям со стороны контролирующих органов и проверкам, что создает дополнительные трудности для медицинских учреждений.
2. Проблемы с взаимодействием со страховыми компаниями. Без подключения к ГИС ОМС становится сложнее работать с медицинскими страховыми компаниями, так как они используют эту систему для учета и обработки данных. Это может затруднить предоставление медицинских услуг по полисам ОМС.
3. Замедление процессов работы. Без использования единой системы обмена данными все приходится делать вручную, что занимает больше времени и увеличивает вероятность ошибок. ГИС ОМС позволяет автоматизировать эти процессы, что делает работу более эффективной.

Как подключиться к ГИС ОМС: подробная инструкция

Подключение к государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) – это важный шаг для медицинских учреждений, который включает несколько обязательных этапов.

1. Получение доступа к системе.

   Первый шаг – получение доступа к системе. Для этого медицинская организация должна подать заявку на подключение к ГИС ОМС. Как правило, доступ к системе предоставляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС). В заявке нужно указать данные организации, информацию о лицах, которые будут работать с системой, а также необходимое количество рабочих мест (АРМ), которые будут использовать ГИС ОМС. Для получения доступа обязательно наличие аттестации АРМ, без которой государство не будет уверено в корректности вашей работы с точки зрения безопасности.

2. Интеграция с другими системами.

   После получения доступа к ГИС ОМС необходимо настроить информационное взаимодействие с другими государственными системами. Например, это интеграция с ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения) и порталом Госуслуг. Эти системы обеспечивают автоматический обмен данными между различными участниками ОМС – от медицинских учреждений до страховых организаций и государственных органов. Для успешной интеграции может понадобиться помощь специалистов по информационным системам и IT-инфраструктуре. Они должны убедиться, что данные будут передаваться корректно, безопасно и в соответствующем формате.

3. Подготовка и обучение персонала.

   После технической интеграции необходимо обучить персонал работе с системой. Это важный шаг, так как работа с ГИС ОМС требует соблюдения определенных стандартов и протоколов. Сотрудники, которые будут использовать систему, должны хорошо разбираться в ее функциях, уметь загружать и обрабатывать данные, а также формировать отчеты. Для обучения обычно проводятся семинары, тренинги или вебинары. Также могут быть предоставлены методические материалы, чтобы каждый сотрудник имел под рукой руководство по работе с системой.

4. Соответствие техническим и информационным требованиям. Чтобы подключиться к ГИС ОМС, необходимо привести оборудование и программное обеспечение в соответствие с техническими требованиями системы. Этот процесс включает:
   • установку специализированных средств криптографической защиты информации (СКЗИ);
   • обеспечение надежной работы сети и интернет-соединения;
   • настройку программного обеспечения для корректного взаимодействия с ГИС ОМС.

   Технические требования включают определенные параметры для компьютеров, на которых будет установлено программное обеспечение ГИС ОМС. Это касается операционных систем, версии установленного ПО, настройки сетевого оборудования и доступа в Интернет.

Важность защиты данных при работе с ГИС ОМС

Одним из ключевых аспектов работы с ГИС ОМС является обеспечение безопасности данных, поскольку система содержит конфиденциальную информацию о пациентах и предоставляемых им медицинских услугах. Поэтому важным этапом является обеспечение защиты информации от несанкционированного доступа (НСД) и кибератак. Для этого необходимо соблюдать строгие требования по защите данных.

1. Использование сертифицированных средств защиты (СКЗИ).

   СКЗИ – это средства криптографической защиты информации, которые обеспечивают шифрование и безопасный обмен данными между участниками системы. Основные средства защиты, которые должны использоваться в ГИС ОМС, включают:

   • СКЗИ «КриптоПро CSP» версии 4.0 или 5.0. Это программный продукт, обеспечивающий защиту данных при их передаче по сети.
   • СКЗИ «Континент TLS VPN Клиент» – это программа, предназначенная для организации защищенных соединений через Интернет. Она позволяет безопасно подключаться к подсистемам ГИС ОМС, предотвращая утечки данных.
   • СКЗИ «Континент-АП» версии 3.9, используемая для подключения через сеть управления системой.

   Эти средства криптозащиты необходимы для обеспечения безопасной передачи данных по каналам связи. Администраторам необходимо следить за их корректной настройкой и периодическим обновлением.

2. Администраторы информационной безопасности.

   В каждом медицинском учреждении, которое работает с ГИС ОМС, должен быть назначен администратор информационной безопасности (ИБ). Его основная задача – обеспечение безопасности данных и защита от несанкционированного доступа. Этот сотрудник также отвечает за разработку и внедрение инструкций по безопасной работе с системой для всех пользователей. При этом администратор ИБ не имеет права доступа к конфиденциальной информации пользователей системы. Его задача – управлять техническими аспектами безопасности, а не содержанием данных.

3. Контроль эффективности средств защиты.

   Администратор информационной безопасности обязан регулярно проверять эффективность средств защиты, установленных на рабочих местах (АРМ) пользователей ГИС ОМС. В его обязанности входит:

   • контроль над тем, как работают средства криптографической защиты (СКЗИ);
   • настройка антивирусного программного обеспечения;
   • регулярный аудит и проверка на наличие уязвимостей в системе.
4. Ограничение доступа.

   Важно, чтобы к системе ГИС ОМС имели доступ только те сотрудники, которые прошли необходимую подготовку и знают правила работы с системой. Все пользователи системы должны обладать минимально необходимыми правами доступа, что ограничивает возможность несанкционированного вмешательства в работу системы.

Подключение к ГИС ОМС – это важный шаг для каждого медицинского учреждения. Это не только обязательное требование законодательства, но и реальный способ улучшить процессы оказания медицинской помощи, сделать их более прозрачными и удобными для всех участников системы. Если ваше учреждение еще не подключено к ГИС ОМС, стоит задуматься о том, чтобы сделать это как можно скорее.

Что делать?

Перед подключением к ГИС ОМС важно провести аттестацию рабочих мест, и ГЭНДАЛЬФ как обладатель лицензий ФСТЭК и ФСБ предлагает подобные услуги.

Аттестация АРМ по требованиям безопасности проходит в два этапа:

• Техническое оснащение. Специалисты устанавливают и настраивают средства защиты информации;
• Документальное сопровождение. Происходит подготовка соответствующей документации, подтверждающей, что система информационной безопасности соответствует установленным стандартам.

Почему выбирают ГЭНДАЛЬФ

• Мы работаем в сфере защиты информационной безопасности уже 9 лет;
• Нами аттестовано более 300 объектов;
• Мы обеспечиваем индивидуальный подход и выполнение заказа «под ключ»;
• Больше 40 наших клиентов прошли проверку контролирующих органов;
• Мы оперативно реагируем на запросы клиентов;
• Гарантируем полное соответствие 152–ФЗ.